We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
لماذا يموت الكثير من الناس في المستشفى
يموت كل شخص في ألمانيا في مكان لا يختارون فيه عادة - في المستشفى. لماذا تشرح هذه الحالة الطبيبة جانا جونجر ، رئيسة معهد أسئلة الفحص الطبي والصيدلاني (IMPP) المسؤولة عن فحوصات الدولة من قبل الأطباء.
لا أحد يريد ذلك تقريبًا ، لكنه يحدث لكل شخص آخر. يموت الكثير من الناس حيث لا يريدون الموت: في المستشفى. هناك العديد من الأسباب. في عام 2018 ، كانت نسبة الذين ماتوا في المستشفيات 46 في المائة. في معظم الحالات ، لا يتوافق هذا مع رغبات المريض.
كيف نريد الموت؟
يقول توماس م. 55 عامًا عندما يتحدث عن وفاة والده قبل خمس سنوات. مع وجود التهاب في البطن ، جاء البالغ من العمر 74 عامًا إلى مستشفى في لودفيغسبورغ.
على الرغم من الجراحة ، لم يتحسن شيء. أراد الرجل العجوز العودة إلى المنزل ، فجر ، جاءت جرثومة المستشفى. أمر الطبيب الكبير بعملية أخرى. سأل م .. الأستاذ هتف "لماذا هذا والدي يموت؟". لم يعد الأب إلى المنزل.
سيناريو نموذجي
يوضح جونجر أن "المريض أسوأ حالًا لأنه يموت - وغالبًا ما لا يُطلب ذلك بين الطبيب والمريض أو أقاربهم". النتيجة: التدخلات غير الضرورية والعمليات وفترات معاناة مكلفة في وحدة العناية المركزة خلال الأيام الأخيرة من الحياة. وفقًا للاستطلاعات ، لا أحد تقريبًا يريد الموت في المستشفى.
"هذا كثير جدا!"
لكن هذا لا يزال يحدث كثيرًا جدًا ، وفقًا لجمعية المستشفيات الإنجيلية الألمانية (DEKV) ، يموت 77 بالمائة من الألمان إما في عيادة أو في دار رعاية. وفقا لدراسة أجراها معهد ماكس بلانك العام الماضي ، فإن نسبة الذين يموتون في المستشفيات قد انخفضت لفترة طويلة. وفقا لأرقام عام 2016 ، لا تزال النسبة 46 في المائة وهي تعاني من الركود منذ ذلك الحين. يقول جونغر: "هذا كثير جدًا لأنه لا يلبي رغبات المرضى". "إذا كان التواصل أفضل هنا ، فيمكننا تحسين هذا الوضع بشكل كبير في غضون خمس سنوات."
يتم تنظيم رعاية المرضى النهائيين خارج المستشفيات بشكل جيد ، على سبيل المثال في بادن-فورتمبيرغ ، يقول متحدث باسم وزارة الشؤون الاجتماعية. "لقد تحسنت رعاية المرضى الخارجيين بشكل كبير في السنوات الأخيرة وهي الآن في طريقها إلى الأمام". بالإضافة إلى خدمات رعاية المرضى الخارجيين ، فإن ما يسمى بالفرق من الرعاية التلطيفية للمرضى الخارجيين المتخصصين (SAPV) يرعون الموت من البالغين والأطفال: "التغطية مع فرق SAPV في بادن- يقول المتحدث إن Württemberg تزيد عن 90 بالمائة.
العلاج بدلا من التفريغ
فلماذا ينتهي المرضى في المستشفى ويموتون هناك؟ أحد الأسباب هو أن الأشخاص المصابين بالسرطان المستعصي لا يزالون يتلقون العلاج في الأسابيع القليلة الماضية من حياتهم بدلاً من خروجهم من المنزل. استنادًا إلى بيانات الفوترة بين عامي 2012 و 2015 ، يفترض Barmer Ersatzkasse أن حوالي 15 بالمائة من مرضى السرطان هؤلاء سيخضعون للعلاج الكيميائي في آخر 30 يومًا من حياتهم - يحدث هذا عادةً في المستشفى.
غالباً ما تكون رغبات الموت للمتضررين غير معروفة
وفقًا لأنجيلا كارولو من معهد ماكس بلانك في بوتسدام ، قد يكون هناك سبب آخر هو أن كبار السن غالبًا ما يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب أمراض الجهاز التنفسي ويموتون هناك في غضون أيام قليلة. أو لا توجد إرادة حية: الأقارب غير متأكدين مما يجب عليهم فعله ، ولا يريدون ارتكاب خطأ ، ولا يتم تجاهل رغبة المريض.
أطراف التواصل
ولكن في كثير من الأحيان توجد مشكلة في الاتصال بين الطبيب والمريض ، كما يوضح جونجر. وتدافع عن تدريب الأطباء وممارستهم أفضل السبل لمناقشة رغباتهم وأفكارهم مع المرضى في ضوء الاقتراب من الموت. "يجب تنفيذ ذلك في التدريب والتعليم الإضافي. يجب أن نضع هذه القضايا في امتحانات الدولة للأطباء.
العلاج الزائد قبل الوفاة بوقت قصير
يقول بينو بولزي ، المدير الإداري لجمعية العجزة والمسكنات الألمانية (dhpv): "إن المرض وقول الحقيقة على جانب السرير دائمًا عملية". ليس من السهل دائمًا على المرضى تحديد ما إذا كان العلاج لا يزال مفيدًا أم لا. ومع ذلك ، من وجهة نظر بارمر ، فإن انتقاد "العلاج الزائد" في جميع المجالات ليس عدلاً. "من المهم أن يشارك المرضى في قرار العلاج". بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا الموت في المستشفى.
يشرح بولزي: "عدد المسنين في تزايد - سنحتاج إلى مستوى عالٍ من التكية والرعاية التلطيفية." "ولن نتمكن أبدًا من القول: تم ذلك ، نحن على الهدف." من المهم أن يتم إنشاء الشبكات والعمل بشكل جيد: خدمات رعاية المرضى الخارجيين ، وفرق متخصصة للرعاية التلطيفية ، وعلاجات المستشفيات وما إلى ذلك - يجب عليهم جميعًا العمل معًا. تحتاج دور التقاعد على وجه الخصوص إلى اتصال وثيق بالشبكات التلطيفية. "لأن المقيم في المنزل هناك ويجب أن يتمكن من الموت هناك."
هل يصف المامون الأخلاق؟
وفقًا لـ Jüngers ، فإن القيود المالية والحوافز الزائفة في نظام الرعاية الصحية ، مثل التدخلات أو العلاجات غير المعقولة ، تسهم بشكل كبير في حرمان الناس من الموت المناسب. وقالت: "لا يمكن أن يكون المامون يصف لنا الأخلاق - أو المفهوم الأخلاقي لحقوق المريض والكرامة الإنسانية". "علينا أن نقول: نحن لا نفعل ذلك لأسباب تتعلق بسلامة المرضى وكرامتهم." (Vb ؛ المصدر: Anika von Greve-Dierfeld، dpa)
