We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
يمكن أن يكون لعق الكلب مميتًا
جاء رجل إلى مستشفى في بريمن لأنه أصيب بعدوى شديدة من لعاب الكلاب. على الرغم من العناية المركزة ، تدهورت صحته وتوفي بسبب فشل متعدد الأعضاء.
تقرير أطباء في مستشفى الصليب الأحمر في بريمن في المجلة المتخصصة "المجلة الأوروبية لتقارير الحالة في الطب الباطني" عن حالة رجل ظهرت عليه أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وبعد فترة من التأخير ، تعفن دموي حاد (تسمم الدم) وفرفرية فلمينية - مرض خطير يهدد الحياة يرافقه نزيف جلدي. كان مصابًا ببكتيريا تسمى Capnocytophaga canimorsus. على الرغم من العناية المركزة ، تدهورت صحته وتوفي.
نزيف الجلد وضيق التنفس
وبحسب المعلومات ، فإن الرجل الذي كان يتمتع بصحة جيدة كان يعاني من الحمى وضيق التنفس التدريجي ثلاثة أيام قبل دخوله المستشفى. في اليوم السابق ، تكونت البثور الحمراء ونزيف الجلد على جسم البالغ من العمر 63 عامًا. كما أظهر اضطرابات الإحساس في الساق اليمنى وآلام العضلات في الساقين.
ادعى المريض أنه تم لمسه ولعقه من قبل كلبه ، حيوانه الأليف الوحيد ، في الأسابيع القليلة الماضية ، لكنه لم يلدغ أو يصاب. في الماضي القريب لم يكن هناك دخول إلى المستشفى ولا رحلات إلى الخارج.
خلال الفحص ، حدثت ecchymoses (نزيف الجلد البقع) على الأطراف السفلية ، ولكن لم تحدث جروح مفتوحة. كان المريض واعيا وكان يعاني من حمى (39 درجة مئوية). لم يشكو من الصداع أو تصلب الرقبة أو أعراض أخرى لالتهاب السحايا.
تم العثور على المريض يعاني من تلف حاد في الكلى وعلامات ضعف الكبد.
تم إنعاش المريض
بعد إحالة المريض إلى وحدة العناية المركزة ، تم إجراء تشخيص مبدئي للإنتان الشديد مع فرفرية فوليمينان وعولج على الفور بمضادات حيوية مختلفة.
ساءت حالة المريض خلال الثلاثين ساعة القادمة. أدى تلف الدماغ والانسداد المعوي إلى فشل كلوي وكبد وتوقف القلب. ومع ذلك ، تم إحيائه بنجاح ثم تهوية ميكانيكية.
في اليوم الرابع من الاستشفاء ، كشفت مزارع الدم عن عصية Capnocytophaga canimorsus سلبية الجرام ، وهذا هو السبب في إضافة مضاد حيوي آخر إلى العلاج.
لم يظهر التاريخ الطبي للمريض والاختبارات السريرية والمختبرية أي نقص في المناعة أو نقص الطحال (خلل في وظائف الطحال) أو تعاطي الكحول.
بعد عشرة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ، استمرت علامات العدوى الجهازية في الظهور وفي اليوم الحادي عشر طور المريض درجة حرارة 41 درجة مئوية.
منذ أن أظهر التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة علامات الوذمة الدماغية الشديدة في هذه المرحلة ، تم اتخاذ قرار بإلغاء تصعيد العلاج مع الأقارب. توفي المريض بعد 16 يومًا من العلاج.
بكتيريا في فم الكلاب والقطط
تحدث بكتيريا Capnocytophaga بشكل رئيسي في فم الكلاب والقطط. "في بيئتها الطبيعية ، فم الكلب أو القط ، لا تسبب البكتيريا Capnocytophaga canimorsus أي ضرر" ، توضح جامعة بازل في تقرير أقدم.
يكتب الخبراء: "لكن إذا دخل المُمْرِض إلى الأنسجة البشرية والدم من خلال لدغة أو خدش ، فقد يؤدي ذلك إلى أمراض خطيرة".
"في غياب العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن للبكتيريا أن تتكاثر دون عوائق وتسبب التهابات خطيرة مثل الغرغرينا ، أو تسمم الدم ، أو التهاب السحايا ، أو التهاب الشغاف ، وهو التهاب في البطانة الداخلية للقلب".
في الحالات القصوى - كما تظهر حالة بريمن - يمكن أن تكون العدوى بالبكتيريا قاتلة.
مرض المريض دون نقص المناعة
يصف تقريرنا حول مريض مصاب بصدمة إنتانية قاتلة بسبب C. canimorsus العديد من الميزات الرائعة التي يمكن أن تكون مهمة للممارسة السريرية ، وفقًا لمؤلفي بريمن.
تنتقل العدوى بفيروس C. canimorsus بشكل شائع من خلال لدغات الكلاب. هذه الإصابات نادرة بشكل عام وتتراوح من الالتهابات الجلدية المحلية إلى الصدمة الإنتانية. تم الإبلاغ عن إصابات خطيرة ومميتة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، استئصال الطحال (استئصال الطحال) ، أو تعاطي الكحول.
لم يظهر مريضنا أي نقص في المناعة أو استئصال الطحال أو تعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، لمسه ولعقه كلبه فقط في الأسابيع التي سبقت الإصابة. لذلك نفترض أنه كان هناك تركيز بكتيري منخفض أثناء الانتقال ولا يوجد حساسية محددة للإصابة بعدوى C. canimorsus الشديدة. ومع ذلك ، أصيب المريض بصدمة إنتانية مع فشل مميت متعدد الأعضاء.
تم الإبلاغ عن عدوى C. canimorsus الخطيرة دون عض أو خدش في حالات نادرة جدًا. مريض واحد فقط ليس لديه نقص في المناعة. عدوى C. canimorsus مميتة في حوالي 25 بالمائة من المرضى. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات المرتفع هذا يستند إلى مجموعات من تقارير الحالات ، وبالتالي يمكن أن يكون مشوهاً.
الالتهابات بدون لدغات الحيوانات
ما هي الآثار السريرية لتقرير الحالة هذا؟ يجب على مالكي الحيوانات الأليفة الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا طلب المشورة الطبية على وجه السرعة إذا تجاوزت أعراضهم أعراض العدوى البسيطة بالفيروس.
يجب على الأطباء الذين يواجهون مثل هؤلاء المرضى الاستفسار عن الاتصال بالكلاب والقطط. يجب أيضًا مراعاة عدوى C. canimorsus دون عضات أو خدوش ، وأي نقص في المناعة.
في مثل هذه الحالات ، يجب بدء العلاج بالبنسلين مع مثبطات بيتا لاكتاماز على الفور حتى يتوفر تشخيص واضح. (ميلادي)
معلومات المؤلف والمصدر
هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.
تضخم:
- المجلة الأوروبية لتقارير الحالة في الطب الباطني: أن يلعق كلب يمكن أن يكون مميتًا: Capnocytophaga canimorsus Sepsis with Purpura Fulminans in man Immunocompetent Man ، (تم الوصول في: 25 نوفمبر 2019) ، المجلة الأوروبية لتقارير الحالة في الطب الباطني
- جامعة بازل: من الحيوانات إلى البشر: ما مدى خطورة البكتيريا؟ (تم الوصول: 25 نوفمبر 2019) ، جامعة بازل
