We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
عندما نتحدث عن الهرمونات الذكرية والأنثوية ، فإننا نعني الهرمونات الجنسية بالمعنى الطبي. ومع ذلك ، لا يوجد فصل صارم خاص بالجنس. كما تشكل النساء الذكور والعكس صحيح تشكل الرجال الهرمونات الأنثوية. تعتبر نسبة الكمية المختلفة حاسمة بالنسبة للتأثير الخاص في الكائن الحي. يتم تجميع هرمونات الذكور تحت مصطلح الأندروجينات. الممثل الرئيسي لهذه الفئة من المواد هو هرمون التستوستيرون. هناك هرمونات أخرى تعزى إلى الأندروجينات. باستثناء الأندروستيرون ، فإن أهميتها البيولوجية منخفضة للغاية.
يتكون التستوستيرون من الكوليسترول ، والذي يتم تقسيمه في عدة خطوات وسيطة. يحدث هذا في الخصيتين وبكميات صغيرة في قشرة الغدة الكظرية ، وفي النساء أيضًا في المبيضين. بعد الإنتاج ، يدخل إلى الدم ويرتبط ببروتين نقل يأخذه إلى الخلايا المستهدفة. يتم كسر هرمون التستوستيرون غير المطلوب في الكبد. يتم إنتاج الأندروستيرون كمنتج وسيط ، له تأثير مماثل ، ولكن بشكل أضعف. تذهب المنتجات النهائية للانهيار في النهاية إلى الكليتين. هناك يتم تصفيتها ثم تفرز في البول. التستوستيرون مسؤول عن العديد من الوظائف التي تحدد الاختلافات بين الجنسين.
وظائف التستوستيرون
التستوستيرون مسؤول عن تطوير النمط الظاهري الذكري (المظهر) في نمو ما قبل الولادة. يضمن نمو القضيب وكيس الصفن والبروستاتا في الجنين الذكري. الخطوة التالية في التنمية ، والتي يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال نشاط التستوستيرون ، هي سن البلوغ. هنا يستمر التمايز بين الجنسين في التطور الجنيني وتستكمله تغييرات أخرى. تنمو الأعضاء التناسلية وتصل إلى النضج. تتطور الخصائص الجنسية الثانوية. وهذا يشمل تغيير وضع الصوت (صوت مكسور) ، وزيادة كتلة العضلات وتنمية شعر الجسم المتزايد.
يعتمد تعزيز نمو العضلات على التأثيرات الابتنائية لهرمون التستوستيرون. إنه يزيد من تخليق البروتين ويوفر للعضلات كتل بناء البروتين التي يحتاجونها لبناءها. تلعب العمليات المماثلة أيضًا دورًا في استقلاب العظام. يعزز التستوستيرون نمو طول العظام ، ولكنه يضمن أيضًا اكتمال العملية مبكرًا. يبدأ عمليات سد فجوات النمو. بشكل عام ، يشارك التستوستيرون بشكل حاسم في تحديد حجم الجسم.
العملية الابتنائية الثالثة التي يشارك فيها التستوستيرون هي تكوين وتطوير خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر). لم يتم توضيح العلاقات علميا بعد. ومع ذلك ، فقد لاحظ الباحثون أن مزيج التستوستيرون ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) في الدم يحفز إنتاج الإريثروبويتين. يبدأ هذا الهرمون في تكوين كريات الدم الحمراء الجديدة. زيادة نمو العضلات وزيادة الكريات الحمر هي عمليات ذات أهمية خاصة للرياضيين. وهي معايير مهمة لزيادة الأداء. إن معرفة أن هرمون التستوستيرون يمكن أن يسرع هذه العمليات أدى إلى اكتساب شعبية مشكوك فيها كعامل منشطات في الرياضة.
وظيفة أخرى مهمة من هرمون التستوستيرون ، والتي تبدأ بالبلوغ ، هي تعزيز العمليات المهمة جدًا للتكاثر. يؤدي نشاطه إلى وصول النطاف إلى النضج خلال هذا الوقت. مستوى كاف من هرمون التستوستيرون ضروري أيضًا لزيادة الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). من وجهة نظر بيولوجية بحتة ، فهي ليست سوى قوة دافعة مهمة لضمان التكاثر. وينعكس هذا أيضًا في حقيقة أن مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء وبالتالي الرغبة في ممارسة الجنس تكون أعلى خلال فترة الإباضة.
أظهرت الدراسات على الحيوانات أن إعطاء التستوستيرون يزيد من العدوانية. تصف بعض المنشورات قابلية نقل هذه النتائج إلى البشر. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن أساس مثبت علمياً لهذا الرأي. وتستند البيانات فقط على الملاحظات التجريبية التي لم يتم تصنيفها بعد بشكل منهجي.
بالطبع ، تستند جميع الوظائف الموضحة هنا على افتراض عدم وجود اختلالات هرمونية. ومع ذلك ، يمكن أن تعطل بعض العمليات توازن الهرمونات مع بعضها البعض وإطلاق المكونات النشطة الفردية. وهذا يشمل أيضًا زيادة هرمون التستوستيرون.
كثرة الهرمونات الذكرية
لتكون قادرًا على تقييم ما إذا كان هناك مستوى مرتفع من هرمون التستوستيرون في الدم ، من المهم معرفة القيم القياسية. تختلف هذه بشكل طبيعي بالنسبة للرجال والنساء ، ولكنها تختلف أيضًا في مراحل الحياة المختلفة.
القيم الطبيعية عند الرجال
في ما يلي ، يتم استخدام وحدة picogram لكل مليلتر (pg / ml) لعرض قيم التستوستيرون. يتم استخدام معلمات أخرى في بعض المنشورات. هذا يمكن أن يؤدي إلى الارتباك بين الأشخاص المهتمين. ومع ذلك ، هناك الآن متخيلون لقيمة المختبر على الإنترنت يمكن استخدامهم لتحويل القيم إلى مقياس القيمة الآخر. يجب حجز تقييم النتائج للطبيب على أي حال.
تتغير القيم بشكل كبير عند المرور بمراحل الحياة المختلفة. في الأطفال حديثي الولادة هم في المتوسط بين 5.27 و 11.8 بيكوغرام / مل. بالفعل في الأسبوع الثاني إلى السابع من العمر ، تنخفض القيمة إلى 4.04 إلى 8.46 جزء من الغرام / مل. وصلت إلى نقطة منخفضة أولية في سن السابعة بأقل من 0.29 جزء من الغرام / مل. ثم يرتفع باستمرار إلى ما يصل إلى 8.8 إلى 27.0 بيكوغرام / مل بين سن 18 و 39. ثم يبدأ الانخفاض المرتبط بالعمر ، والذي يتجلى بعد 60 عامًا بمتوسط 5.6 إلى 19 جزء من الغرام / مل.
القيم الطبيعية عند النساء
مستوى هرمون التستوستيرون لدى النساء أقل بكثير في جميع مراحل الحياة منه عند الرجال. في الأطفال ، يبلغ حوالي 9.74 جزء من الغرام / مل وينخفض إلى أقل من 0.34 جزء من الغرام / مل في سن السابعة. من سن الثامنة ، ديناميكية التنمية هي نفسها بالنسبة للرجال ، ولكن بقيم أقل. القيمة القصوى بين سن 18 و 39 مستويات عند 2.57 جزء من الغرام / مل. بعد ذلك ، تغرق مرة أخرى وعادة ما تصل إلى قيمة أقل من 1.55 جزء من الغرام / مل في عمر يزيد عن 60 عامًا.
تعتبر مستويات هرمون التستوستيرون المقاسة في الدم أثناء الاختبار المختبري مهمة في المقام الأول للتحليل الطبي. بالمقارنة مع القيم الطبيعية ، فهي تساعد على تقييم ما إذا كانت الهرمونات الذكرية نشطة جدًا أو قليلة جدًا. يتم إجراء اختبار الدم دائمًا عندما يكون هناك شك في أن الأمراض أو العمليات الأخرى في الجسم تؤثر سلبًا على توازن التستوستيرون. إنها لبنة بناء مهمة للعثور على أسباب القيم المتزايدة أو المنخفضة.
أسباب زيادة مستويات هرمون التستوستيرون
متلازمة الذكورة التناسلية هي مجموعة من الأمراض الوراثية التي يتم فيها اضطراب تخليق الهرمونات في الغدد الكظرية بسبب نقص الإنزيم. يؤثر هذا بشكل رئيسي على هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون. ينشط نقصها مراكز التحكم في الدماغ ، وتحت المهاد والغدة النخامية. أنها تحفز الغدة الكظرية لتعويض النقص. ونتيجة لذلك ، ينتج هذا بشكل متزايد السلائف الهرمونية التي لا يمكن تحويلها إلى الكورتيزول والألدوستيرون بسبب نقص الإنزيمات. بدلاً من ذلك ، يتم فتح مسارات أيضية بديلة تعزز تحلل السلائف الهرمونية للأندروجينات. هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من مستويات هرمون التستوستيرون. يمكن أن يكون المرض نشطًا بالفعل في التطور الجنيني ويؤثر في أي حال على نمو الأطفال.
يمكن أيضًا أن يؤدي الإفراط في إنتاج هرمون التستوستيرون إلى أورام في الأعضاء المشاركة في إنتاجه. يحدث هذا دائمًا عندما لا تزال خلايا الورم متشابهة جدًا في وظيفتها مع الخلايا المضيفة. يمكن أن يؤثر السرطان على الخصيتين لدى الرجال والمبيضين عند النساء والغدة الكظرية في كلا الجنسين. يؤدي معدل التوليف الأعلى للخلايا الورمية بشكل أساسي إلى الإفراط في إنتاج التستوستيرون.
تستمر زيادة مستويات هرمون التستوستيرون في الظهور في التقارير حول المنشطات. الهرمون هو أحد المنشطات. يعزز بناء العضلات وفقدان الدهون. ويمكنه أيضًا تحسين أداء التحمل. هذه كلها معلمات تجعل الاستخدام المحظور للمادة مثيرًا للاهتمام للرياضيين الموجهين للأداء. وبناءً على ذلك ، فإن سوق هذه الشركات كبيرة جدًا. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن الضوابط المنتظمة والمنتظمة تتم فقط في الرياضات التنافسية. منطقة اللياقة البدنية وكمال الأجسام "العادية" هي إلى حد كبير خارج نطاق هذه السيطرة. وهي تشكل منطقة رمادية يمكن أن تزدهر فيها التجارة غير المشروعة واستخدام المواد المحظورة في السر.
بينما يستهلك الرياضيون المنشطات عن كثب الكثير من هرمون التستوستيرون ، فإن نقص الهرمونات الأنثوية يمكن أن يسبب زيادة نسبية في هرمون التستوستيرون لدى النساء. يمكن أن يحدث هذا دائمًا عندما تتوقف النساء عن تناول حبوب منع الحمل. ونتيجة لذلك ، يخرج التوازن الهرموني من التوازن. يستغرق الجسم قدرًا معينًا من الوقت للتكيف مع الوضع المتغير ، ويكتسب التستوستيرون اليد العليا. تحتوي بعض الحبوب أيضًا على مواد تثبط هرمون التستوستيرون في الجسم. إذا اختفى هذا التأثير ، فإن الأعضاء المنتجة للتستوستيرون تتفاعل مع زيادة النشاط.
المرض النموذجي لدى النساء المرتبط بزيادة مستويات هرمون التستوستيرون هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). إنها صورة سريرية معقدة يتم فيها تعطيل عملية التمثيل الغذائي للمبايض بشكل كبير بسبب عوامل ممرضة مختلفة. من الناحية الشكلية ، يكون التغيير الهيكلي بسبب تكوين العديد من الخراجات في المبيضين في المقدمة. من الناحية الوظيفية ، يسبب الاضطراب المعقد لتوازن الهرمونات زيادة في مستوى الأندروجين.
الأعراض
مع متلازمة أدرينوجينيتال ، يمكن بالفعل رؤية خصائص المرض عند الأطفال حديثي الولادة بأشكال معينة. هذا هو الحال عندما تكون التغييرات الوراثية قد تطورت بالفعل في التطور الجنيني. يمكن ملاحظة الأعضاء التناسلية الخارجية المعدلة في الفتيات المصابات. ملحوظة بشكل خاص هو البظر المتضخم بشكل كبير وشبه القضيب. الأعضاء التناسلية الداخلية طبيعية.
في الأولاد ، الانطباع الخارجي للأعضاء التناسلية غير ملحوظ باستثناء التغيرات الصباغية في كيس الصفن. يمكن أن يؤدي المرض غير المعترف به وغير المعالج إلى ما يعرف بالبلوغ المبكر (Pseudopubertas praecox). يصاب الأولاد بقضيب متضخم بشكل كبير بينما تظل الخصيتان صغيرتين عند الأطفال. يبدأ نمو شعر الجسم قبل الأوان في كلا الجنسين. بفضل زيادة هرمون التستوستيرون ، تنمو العظام بشكل أسرع في الطول. في الوقت نفسه ، يتم تسريع إغلاق فجوات النمو ، بحيث تكون النتيجة النهائية هي قصر القامة. ثم تظهر أعراض نموذجية أخرى لزيادة التستوستيرون. يمكن أن يكون هذا حب الشباب في كلا الجنسين ، ويمكن أن تعاني الفتيات أيضًا من ضعف نمو الثدي واضطرابات الدورة والعقم. يمكن للأعراض المشابهة للأخيرة أيضًا أن تسبب أورامًا في الأعضاء المنتجة للتستوستيرون.
يمكن أن تحتوي المنشطات المستخدمة كعوامل منشطات في الرياضة على هرمون التستوستيرون الطبيعي. ومع ذلك ، فهي في الغالب مصنوعة من مواد اصطناعية لها تأثير مماثل لهرمون الجسم نفسه. يمكن لهذه المستحضرات أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. حب الشباب التستوستيرون النموذجي لا يزال غير ضار نسبيا. مشاكل القلب والأوعية الدموية وتلف الكبد الناجم عن الاستهلاك الدائم أكثر خطورة. يمكن تقليل وظيفة الضخ للبطين الأيسر إلى الحد الذي لا يقتصر فيه الأداء بشدة. يزداد خطر الموت بسبب قصور القلب أو السكتة الدماغية أو ما يسمى بالموت الثاني بشكل كبير. قد تكون الآثار الجانبية الأخرى ملحوظة مثل انخفاض الخصيتين وعدم القدرة على الحمل.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي صورة سريرية يمكن من خلالها ملاحظة آثار الكثير من هرمونات الذكورة بشكل نموذجي للغاية. بالطبع ، هذا يتعلق بحقيقة أن النساء اللاتي يفقدن بشكل متزايد مظهرهن الأنثوي يتأثرن. تتضمن العلامات التي تشير إلى أن زيادة هرمون التستوستيرون قد تنتج عن متلازمة تكيس المبايض التغييرات التالية:
- تقوية شعر الجسم من خلال النمو والتغيرات في بنية الشعر - يصبح الشعر الزغبي الناعم والبارد بالكاد سمكا طويلا.
- تعمق موقف الصوت.
- يعزز التستوستيرون نمو العضلات وفقدان الدهون. هذا يجعل القامة أكثر ذكورية.
- يسقط شعر فروة الرأس مثل الصلع عند الرجال.
- في الوقت نفسه ، يتقلص الثدي.
- ينشأ حب الشباب التستوستيرون النموذجي من انسداد الغدد الدهنية.
التشخيص
غالبًا ما تكون عواقب زيادة هرمون التستوستيرون مرئية ومسموعة. هذا صحيح بشكل خاص عندما تتأثر النساء. لهذا السبب ، يمكن للطبيب بالفعل إثبات الشك في أن العديد من الهرمونات الذكرية تعمل خلال التاريخ الطبي الشامل والنتائج البصرية. يمكن أن يحدد اختبار الدم ما إذا كانت هناك بالفعل زيادة في القيمة ومدى قوة الزيادة. في متلازمة الغدة الكظرية ، يتم تحديد المزيد من معلمات الهرمون (17-هيدروكسي بروجسترون).
يمكن أن تكون أمراض الأعضاء الداخلية السبب والنتيجة لزيادة مستوى هرمون التستوستيرون. يمكن فحصها باستخدام تقنيات التصوير. يمكن النظر في فحوصات الموجات فوق الصوتية على المبيضين في متلازمة تكيس المبايض وتلف الكبد الناجم عن تناول المنشطات. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عندما يتعلق الأمر بتصنيف التغييرات في الأعضاء المصابة بدقة أكبر.
كجزء من تشخيص مشاكل القلب ، يتم تنفيذ الإجراءات المحددة لفحص وظيفة القلب. وهذا يشمل تخطيط القلب الكهربائي ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر وربما قسطرة القلب. في حالة متلازمة أدرينوجينيتال ، يمكن استخدام التحليل الجيني الجزيئي لتحديد وتأكيد العيوب الجينية. هذا ممكن أثناء الحمل. يتم أخذ الأنسجة المطلوبة للفحص إما من السائل الأمنيوسي أو يتم الحصول عليها عن طريق أخذ عينات من الزغابات المشيمية (المشيماء = الغشاء الخارجي للغشاء). الكشف المبكر مهم جدًا لأن العلاج يمكن أن يبدأ في الرحم.
علاج نفسي
كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، يجب أن يركز العلاج على العوامل المسببة عندما ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون. في حالة زيادة تناول المنشطات ، فهذا أمر سهل للغاية. يجب على الأشخاص المتضررين ببساطة الامتناع عن تناول المواد المحظورة. كقاعدة عامة ، يتم تطبيع مستوى هرمون التستوستيرون وتتراجع الأعراض إذا لم يحدث تلف واضح للأعضاء.
بالنسبة للنساء اللواتي توقفن عن تناول حبوب منع الحمل ، فهذا أكثر تعقيدًا. عادة ما يكون التراجع عن الانسحاب أمر غير وارد لأن الأسباب الجيدة أدت إلى القرار. غالبًا ما يكون من الصعب على الأشخاص العاديين إعادة توازن توازن الهرمون بمفردهم. يجب على النساء المصابات استشارة طبيب أمراض النساء من أجل إيجاد علاج مستهدف معًا.
لا يوجد علاج سببي ممكن حاليًا لمتلازمة الغدة الكظرية. يمتد العلاج إلى الإضافة الطبية للهرمونات المفقودة. هذا يقلل من إنتاج الأندروجينات. تتقلص قشرة الغدة الكظرية وتستعيد حجمها الطبيعي في النهاية. يتم توازن التوازن الهرموني مرة أخرى. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، ومن الناحية المثالية في الرحم. يجب مراقبتها باستمرار لأن الطلب على الهرمونات المقدمة في المواقف العصيبة أعلى ويجب تعديله. مع الظهور المبكر والتكيف الأمثل للدواء ، يكون لدى الأطفال المصابين بمتلازمة الكظر التناسلي تشخيص جيد للغاية. يمكنك أن تعيش حياة طبيعية. تختفي الأعراض النموذجية تمامًا. تحقق النساء المصابات خصوبة طبيعية في سن البلوغ.
في حالة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أيضًا ، يكون العلاج بالهرمونات الدوائية في المقدمة. الهدف هو قمع تأثير الاندروجين الزائد والقضاء على التغييرات التي تسببها. من المهم للعديد من النساء المتضررات استعادة الخصوبة بهذه الطريقة. بما أن السمنة والتغيرات السكرية تفضل المرض ، يمكنك أيضًا المساهمة في صحتك عن طريق تعديل نظامك الغذائي وممارسة الرياضة بانتظام.
إذا لم يكن بالإمكان إيقاف المرض بالأدوية ، فقد يكون الاستئصال الجراحي للمبيض المصاب خيارًا أيضًا. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا أيضًا للأورام الموجودة على الخصيتين أو الغدد الكظرية إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. وعادة ما تتكون من إزالة العضو المصاب. (ص)
معلومات المؤلف والمصدر
هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.
السكرتير الجغرافي فابيان بيترز
تضخم:
- فوس ، هيرمان: Androgene I ، Springer Verlag ، 1973
- شميديل ، فولكر: الكولسترول - أخيراً نص عادي! طريقك إلى مستويات الدهون في الدم المثلى ، الترياسي ، 2015
- هيجر ، سابين وآخرون: "اضطرابات البلوغ والبلوغ" ، في: طب الأطفال ، سبرينغر ، سبتمبر 2014
- Rastrellia، Giulia et al.: "التستوستيرون والوظيفة الجنسية عند الرجال" ، في: Maturitas - The European Menpause Journal ، المجلد 112 ، يونيو 2018 ، Maturitas
- Murday، S. et al.: "تناول المنشطات في الألعاب الرياضية الشعبية - والمفاجآت غير السارة" ، في: الأمراض الجلدية الحالية ، 42 (08/09) ، 2016 ، Thieme
